Bem, sua pergunta não é muito objetiva, mas responderei mesmo assim.
Isso realmente depende. Se você é uma pessoa que baixa as coisas com bastante frequência, mesmo de uma fonte segura, talvez ainda queira um anti-spyware. O Anti-Spyware tem usos diferentes do Antivírus. O spyware é muito mais difícil de detectar, pois não se comporta como um vírus normal. Spyware é destinado a esconder-se atrás de uma aplicação real, geralmente, é por isso que os programas tendem a detectá-lo, mesmo que seja legítimo.
Além disso, se você usa seu computador para armazenar documentos importantes, pode valer a pena.
No entanto, eu diria que para uso médio, é bastante desnecessário. A maioria dos antivírus tem algum anti-spyware de qualquer maneira. Eu recomendarei o AVG Free, provavelmente o melhor programa de segurança que encontrei por esse preço.