Você não deseja remover manualmente as entradas dessas pastas.
O Windows 7 salva localmente os seus pacotes de instalação (muito parecido com uma pasta c: \ i386 em uma máquina XP) para que você não precise inserir o disco win7 ao instalar atualizações ou executar reparos.
Além disso, o Windows 7 usa um diretório central para armazenar a maioria dos arquivos que compõem o próprio sistema operacional e, em seguida, coloca essencialmente atalhos ou ponteiros para esses arquivos nos locais onde os arquivos são realmente usados. Isso facilita bastante a manutenção de versões críticas de arquivos e simplifica muito as atualizações. Isso também faz com que uma única pasta muito grande dentro do diretório do Windows, que você nunca, nunca, nunca, modifique ou exclua, a menos que você queira que a ira dos Gates caia sobre você. Ou algo assim.
Tudo o que foi dito, usando o CCleaner e selecionando a opção para remover os desinstaladores do Hotfix, deve remover os pacotes de desinstalação para quaisquer patches que você tenha instalado. Como os arquivos corrigidos já estão no diretório de origem do instalador do Windows e, desde que um patch recente não tenha instalado o seu sistema, isso pode ajudar a limpar as coisas.
Uma final não é: 20 GB não é muito mais que uma instalação padrão do Windows 7. É improvável que você fique muito menor que isso.
UPDATE revisão do CCleaner: Ok, parece que, uma vez que o Windows 7 aplica os patches, os arquivos de origem necessários são integrados ao repositório de arquivos do Windows e todos os arquivos de patch externos são removidos. Portanto, o CCleaner não possui a opção 'Desinstalador de Hotfix' no Windows 7 que existe no XP.
A única coisa que eu tenho o cuidado de remover são os arquivos de log do Windows. Tudo o mais listado no CCleaner deve estar OK para ser excluído, desde que você saiba o que está excluindo (se você confiar em suas listas de saltos ou logs MRU, o CCleaner só saberá se você disser para não excluí-los.
Mas, como eu disse, esses tamanhos de pasta não estão fora do normal no mundo do Windows 7.