Absolutamente.
Se você estiver usando mod_proxy_http, o Apache provavelmente já estará enviando o IP real nos cabeçalhos X-Forwarded-For.
Parece que o MediaWiki oferece suporte a isso fora da caixa, ativando uma variável em sua configuração:
$wgUsePrivateIPs = true;
$wgSquidServers = array( 'proxy fqdn', 'proxy ip address' );
Mais informações: link
Ativar isso irá dizer ao MediaWiki para ler o IP do cliente dos cabeçalhos X-Forwarded-For.