Responda por comentários com ALex_hha:
Crie um arquivo /etc/apache2/mods-available/xsendfile.load, conteúdo:
LoadModule xsendfile_module /usr/lib/apache2/modules/mod_xsendfile.so
e crie um link simbólico em /etc/apache2/mods-enabled/xsendfile.load.
Faça as alterações necessárias específicas para este módulo e reinicie o apache2.