Os arquivos .sav são criados quando você suspende sua VM.
VBoxManage adoptstate
If you have a saved state file (.sav) that is seperate from the VM configuration, you can use this command to "adopt" the file. This will change the VM to saved state and when you start it, VirtualBox will attempt to restore it from the saved state file you indicated. This command should only be used in special setups.
Portanto, enquanto você estiver salvando as coisas não salvas na unidade de disco da VM antes de suspendê-la, não é necessário fazer backup desses arquivos. Portanto, se sua VM puder se dar ao luxo de ser forçada a sair sem salvar as alterações, você não precisará dos arquivos .sav, caso contrário, talvez deseje mantê-las. Mas sim, será exatamente como a máquina foi na última vez em que foi inicializada, como se fosse um PC Real que sofreu uma falha de energia.