Eu achei o Monitor de Recursos muito útil para diagnosticar esse tipo de lentidão, onde até o Procexp não está destacando nada. Eu acho que é acessado a partir das ferramentas de desempenho e confiabilidade no Vista. A página de interesse é a guia do disco. Descobri que isso destaca os processos que estão entupindo o IO. O painel Atividade do Disco mostrará os arquivos individuais que estão sendo acessados mais. Muitas vezes eu acho que é o serviço de indexador do Windows Search escrevendo para o arquivo .edb.