O aviso "não alterar" refere-se à alteração do nome "localhost". Muitos pacotes de software esperam que "localhost" seja resolvido para 127.0.0.1.
Adicionar mais entradas não é um problema. Você pode adicionar as entradas depois do host (como mostrado por Iain) ou adicionar linhas adicionais. Por exemplo:
127.0.0.1 localhost
127.0.0.1 api.localhost
127.0.0.1 testsite2.localhost
Em muitos sistemas semelhantes ao UNIX, você também pode usar 127.0.0.2
e assim por diante, porque todo o intervalo 127.*.*.*
é roteado para o "dispositivo / driver de loopback local".