Na verdade, é uma instalação do SUSE Linux Enterprise Server (SLES), que é um Enterprise Linux que vem com um contrato de suporte, diferente do CentOS. O que você está pagando extra por é o suporte. Porque você usaria isso? Se você deseja executar coisas na nuvem, mas precisa executar apenas o software 'suportado' em determinadas instalações, o SLES é geralmente um deles e o EC2-SLES permite que você faça isso.