Você pode usar várias opções - refresh_pattern, max_stale, refresh_stale_hit, icp_hit_stale
Se você não precisar veicular conteúdo obsoleto por muito tempo, poderá usar apenas a opção refresh_stale_hit. ou seja:
refresh_stale_hit 1 minuto
Isso permite que solicitações simultâneas enquanto o objeto está sendo atualizado para ser processado como acertos de cache somente se o objeto expirou menos de 1 minuto.