Os RFCs não definem o que os B2BUAs podem ou não fazer, então minha resposta é um pouco confusa, por necessidade.
Um B2BUA é qualquer coisa não é um proxy, mas tem chamadas fluindo através dele . Por exemplo, você poderia usar um B2BUA como um gateway entre duas redes SIP.
Daí o nome: alguma conexão executada pelo B2BUA resulta em uma chamada SIP de um lado (onde o B2BUA atua como um UAS) e outra chamada SIP no outro lado (onde o B2BUA atua como um UAC).