Grande pergunta - Basicamente você não pode - você pode selecionar o caminho e acessar o arquivo diretamente do sistema de arquivos
Mas a partir de livros on-line , você notará que as operações são
- insira
- atualizar
- consulta
- back up
O FILESTREAM integra o Mecanismo de Banco de Dados do SQL Server a um sistema de arquivos NTFS, armazenando dados de objeto binário grande (BLOB) varbinary (max) como arquivos no sistema de arquivos. As instruções Transact-SQL podem inserir, atualizar, consultar, pesquisar e fazer backup de dados FILESTREAM. As interfaces do sistema de arquivos Win32 fornecem acesso de streaming aos dados.